不同血液净化方式对老年维持性血液透析患者营养状况、矿物质与骨代谢及透析充分性的影响

摘要

目的 探讨血液透析、血液透析滤过及血液透析串联血液灌流3种透析方式对老年维持性血透患者营养状况、矿物质与骨代谢及透析充分性的影响.方法 选择2018年1—12月在江苏省省级机关医院血液净化中心进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者60例作为研究对象,随机分为血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)及血液透析串联血液灌流组(HD+HP)三组,每组各20例.分别比较三组患者首次透析前后及透析6个月后血红蛋白、血清白蛋白、体重指数(BMI)、钙、磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等临床指标,低血压、高血压、心力衰竭、心律失常、心绞痛、皮肤瘙痒及肌肉痉挛等透析并发症发生率及URR、KT/V等透析充分性指标的差异.结果 三组透析患者首次透析前后一般临床指标无统计学差异(P>0.05),透析6个月后,HDF组和HD+HP组血红蛋白、血清白蛋白、体重指数(BMI)高于HD组(P<0.05).HD组首次透析前后iPTH浓度无变化;HDF组和HD+HP组首次透析后iPTH浓度较透析前降低(P<0.05);HDF组和HD+HP组首次透析后iPTH清除率高于HD组(P<0.05).透析6个月后,HDF组和HD+HP组iPTH浓度低于HD组(P<0.05).透析过程中,HDF组和HD+HP组透析并发症发生率低于HD组(P<0.05),URR、KT/V等透析充分性指标高于HD组(P<0.05).结论 血液透析滤过和血液透析串联血液灌流两种血液净化方式比单纯血液透析模式能较好地改善营养状况,能明显减少矿物质与骨代谢异常及透析相关并发症发生率,提高透析充分性,改善生存质量.