腹主动脉夹层致急性肾功能衰竭1例

摘要

男．50岁．入院20天前因劳累受凉后出现发热（T38．5℃）、畏寒、头痛、恶心呕吐伴左侧腰部持续性剧烈疼痛，在当地医院查血压150／70mmHg．剑突下及右下腹有压痛，左肾区叩痛。尿蛋白（＋＋＋）．尿RBC4～5个／HP，颗粒管型0～1／低倍视野。外周血WBC16×109／L．分叶核0．9。胸腹透视示（一）。B超示左肾窦回声稍浊．未见结石，肠间隙有少量液体回声．拟诊为肾结石、急性肾盂肾炎，予以抗炎治疗，治疗10天后．尿蛋白及红细胞始终存在．且血肌酐（Scr）由正常渐增高至223λmol／L，彩超检查示左肾萎缩．血流速减慢且阻力大，右肾血流略减慢。病人发病后尿量无减少，因急性肾功能衰竭（原因不明）于病后第11天转入我院进一步诊治。