不同时机右侧星状神经节阻滞对妇科腹腔镜术后肩痛的影响

摘要

目的：探讨不同时机右侧星状神经节阻滞( R－SGB)对妇科腹腔镜术后肩痛的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者93例，年龄19~50岁，体重指数23~28 kg/m2，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，按神经阻滞先后顺序将其分为3组( n＝31)：术前阻滞组( B组)、术后阻滞组( A组)和对照组(C组)。 B组于麻醉诱导前10 min行以0.33％罗哌卡因5 ml行R－SGB；A组于麻醉清醒后以0.33％罗哌卡因5 ml行R－SGB；C组未行R－SGB。 R－SGB均在超声引导下穿刺，以出现右侧霍纳综合征作为成功的标准。记录三组患者术后72 h内肩痛发生情况、疼痛程度( VAS评分)、术后出现肩痛的时间、疼痛持续时间及不良反应的发生。结果所有患者R－SGB阻滞成功，未见明显不良反应。术后肩痛发生率B组(9.68％)0.05；C组术后出现肩痛的时间明显较早，差异有统计学意义P<0.05。术后疼痛持续时间分别为B组(1.12±0.34) d、A组(1.88±0.68)d、C组(2.85±0.15)d，B组短于 A组，A组明显短于C组，差异有统计学意义，P<0.05。术后12 h内VAS评分B组与A组比较差异无统计学意义，P>0.05；术后24~72 hVAS评分B组低于A组，差异有统计学意义，P<0.05；术后72 h内各时间点VAS评分B组和A组均低于C组差异有统计学意义，P<0.05。结论右侧星状神经节阻滞( R－SGB)能减少妇科腹腔镜手术患者术后肩痛发生率，降低疼痛程度，麻醉诱导前阻滞效果更佳。