早期DR视盘旁视网膜结构与视功能变化及其相关性

摘要

目的研究未发生明显微血管病变阶段糖尿病视网膜病变(DR)视盘旁视网膜神经纤维(RNFL)结构和视功能的变化及其关系。方法按照最新DR分级标准,将未发生明显微血管病变的糖尿病病人分为血糖控制理想组(A组)、血糖控制欠佳组(B组),同时选取未患全身性疾病和眼部疾病的健康人作为对照组(C组)。所有研究对象均行视盘光学相干断层扫描、电生理检查和视野检查,分析并比较各组视盘旁RNFL厚度、P100波潜伏期与振幅、视野平均变异值(MD)、视野指数(VFI)等差异。结果 A组、B组、C组上方、下方、鼻侧RNFL厚度的差异有统计学意义(F=848.027~1 053.009,P<0.05),其中上方RNFL厚度在A组与B组、B组与C组间差异有统计学意义(q=29.187、30.065,P<0.05),下方和鼻侧RNFL厚度组间两两比较差异均有统计学意义(q=16.552~39.405,P<0.05)。A组、B组、C组P100波潜伏期与振幅比较差异均有统计学意义(F=355.888~1 448.447,q=-28.097~22.240,P<0.05)。A组、B组、C组视野MD和VFI比较差异均有统计学意义(F=342.451~847.972,q=3.952~19.461,P<0.05)。上方、下方、鼻侧RNFL厚度与P100波潜伏期呈负相关(r=-0.884~-0.588,P<0.05),与P100波振幅、视野MD、VFI呈正相关(r=0.540~0.938,P<0.05)。结论在早期DR未出现明显微血管病变时,病人视盘旁就已发生RNFL变薄改变,以上方、下方及鼻侧为主,且血糖控制欠佳者上述改变更为显著。随着RNFL厚度的改变,病人的视功能发生不同程度的下降,两者具有显著相关性。