土三七致肝窦阻塞综合征患者行经颈静脉肝内门腔分流术的临床护理

摘要

肝窦阻塞综合征(HSOS)又称肝小静脉闭塞病(HVOD),是一种罕见的潜在危及生命的肝脏血管疾病。HSOS可导致致死性肝功能衰竭和门脉高压相关并发症,有研究显示,重度HSOS患者的病死率为84.3%[1]。造血干细胞移植与摄入吡咯生物碱是引起HSOS的两大常见原因,在西方国家,HSOS最常见的原因是造血干细胞移植后,与大剂量化学治疗药物预处理等因素有关[2];而国内通常是由摄入含有吡咯烷生物碱的草药引起,其中以土三七最为多见,约占66%[3]。土三七所致HSOS最突出的临床表现为腹胀和腹水[4],目前国内对于土三七相关HSOS的治疗以利尿支持、保护肝脏、改善微循环等内科处理为主[5],而抗凝治疗和经颈静脉肝内门体静脉分流术较少应用。经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道,从结构上显著降低门静脉阻力,可有效减少腹水[6]。