经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗误服土三七后肝小静脉闭塞所致顽固性腹水的疗效

摘要

目的:明确经颈静脉肝内门腔静脉分流(trans jugular intrahepatic portosystemicstent-shunt,TIPS)手术治疗土三七致肝小静脉闭塞合并顽固性腹水的临床疗效.方法:回顾2013-05/2015-03在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科因肝小静脉闭塞同时合并顽固性腹水而接受TIPS治疗的患者7例.观察患者在接受TIPS手术治疗前后的肝功能变化及腹水消退情况.结果:在接受TIPS术治疗后患者肝功能较前显著好转,血清白蛋白含量较术前显著增加(33.6 g/L±4.86 g/Lvs 30.0 g/L±2.61 g/L,P<0.05):血肌酐显著下降(87.4μmol/L±81.0μmol/L vs 139.1μmol/L±132.0μmol/L,P<0.05);门静脉压力显著降低(27.0 cmH_2O±7.0 cmH_2O vs 37.7 cmH_2O±6.1 cmH_2O,P<0.05);门脉血流速度恢复(57.1 cm/s±16.7cm/s vs 18.2 cm/s±8.3 cm/s,P<0.05):除1例患者死于多器官功能衰竭外其余患者均长期存活并且腹水显著消退.结论:TIPS治疗土三七引起的肝小静脉闭塞合并顽固性腹水安全有效,能够显著改善患者肝脏功能并提高患者生活质量.