降钙素原对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值

摘要

目的探讨降钙素原（PCT）对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值。方法选取2016年7月—2017年3月在北京大学人民医院血液科收治的骨髓移植后菌血症的病人143例,根据血培养结果分为革兰阴性菌菌血症组（A组）、革兰阳性菌菌血症组（B组）及真菌菌血症组（C组）。分别采用电化学发光法、免疫比浊法检测病人血清中PCT、C反应蛋白（CRP）及D-二聚体（D-Dimer）的水平。建立受试者工作特征曲线,计算受试者工作曲线下面积（AUC）,并分析PCT、CRP及D-Dimer对3种不同类型菌血症的诊断价值。结果 A、B、C组病人血清中PCT值中位数（四分位数间距）分别为2.60（10.07）、0.31（0.60）及0.23（0.67）μg/L,3组比较差异具有统计学意义（χ~2=27.44,P＜0.05）;PCT鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染的AUC为0.778,诊断阈值为3.61μg/L,灵敏度为59%,特异度为90%。结论 PCT能够快速初步辅助诊断骨髓移植后病人菌血症的感染类型,可为临床医生合理有效应用抗菌药物提供依据。