降钙素原与骨髓移植后菌血症患者感染菌群特点及预后的相关性

摘要

目的 分析197例骨髓移植后菌血症患者感染菌群特点及血清指标的变化情况,探讨了降钙素原(procalcitonin,PCT)与骨髓移植后患者全身感染及预后的相关性.方法 纳入197例骨髓移植后菌血症患者,收集其临床资料、血培养结果、检测炎症及生物化学指标.根据患者是否粒细胞缺乏、感染细菌类型、感染部位及感染预后分别将患者分组.比较各组各项指标的变化情况,分析其临床意义.结果 骨髓移植后菌血症患者中,粒细胞缺乏患者的PCT明显高于非粒细胞缺乏患者[1.64(0.25,10.12)ng/mL vs 0.76(0.28,2.72)ng/mL,P<0.05];患者感染部位具有免疫低下血液病患者的特点,感染主要集中在肺部、肛周及消化系统,不同感染部位之间PCT差异不明显;K-M生存曲线分析显示随着PCT值的升高,骨髓移植后菌血症患者生存率降低;COX回归分析显示,PCT、肌酐及感染革兰阴性菌是造成骨髓移植后感染死亡的危险因素,白蛋白是其保护因素,差异均有统计学意义.尤其是革兰阴性菌感染是造成死亡的主要危险因素(HR:3.729,95％CI:1.001～13.888,P=0.05),而与是否粒细胞缺乏和感染部位无关.结论 在骨髓移植后菌血症患者中,粒细胞缺乏患者PCT明显升高;随着PCT值的升高及革兰阴性菌的感染,骨髓移植后菌血症患者生存率降低,尤其是革兰阴性菌感染是造成骨髓移植菌血症患者死亡的主要危险因素.