咬肌间隙感染切开引流致皮下气肿1例

摘要

患者,男,35 岁,因（8）低位颊向阻生致下颌角区肿胀疼痛,反复数次.本次疼痛肿胀已十余天,静脉滴注抗生素治疗,无明显效果.口内检查局部肿胀明显, （8）冠周红肿,中度张口受限,龈颊沟肿胀不明显.治疗：20 g/L利多卡因5 ml下牙槽神经阻滞麻醉并局部浸润麻醉,沿口内翼下颌皱襞外侧处切开约1 cm,紧贴骨面剥离深达咬肌后缘,用刮匙探查,刮除脓血、炎性组织,生理盐水冲洗,置橡皮条引流.静脉滴注甲硝唑、青霉素.检查：左下颌角区肿胀明显,颈前发紧,胸骨上部发红,肿胀如面包样,扪之有捻发音,即肌注地塞米松5 mg,左下颌角区、胸骨上部肿胀处冷敷30 min,肿胀有所缓解,嘱患者回家继续间断冷敷.3 d后下颌角区肿胀基本消退,胸前皮下气肿下移至上腹部有明显肿胀不适,抗生素静脉滴注3 d,1 周后拆线,观察6 个月未见异常.