皮下气肿

摘要： 随着内镜检查在消化道疾病诊疗中的广泛普及,结肠息肉的发现率逐年增高。目前临床上采用的内镜治疗方式主要有内镜黏膜下切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)等[1]。内镜治疗虽然具有较高的安全性,但仍然存在术后并发症的风险。临床上术后并发肠道穿孔、迟发性出血及感染较为常见,而并发广泛皮下气肿较为罕见。并发症可能即刻发生,也可能在术后一段时间内发生[2],需要临床医生提高重视。因此术后应用影像学检查进行复查,可以排除并发症的出现,为临床医师诊疗提供帮助。

摘要： 食管瘘在颈椎前路手术并发症中发生率仅为0.02%~1.52%,但其病死率达19%[1]。颈椎前路术后造成食管瘘的原因包括创伤、术中操作损伤、内固定安置不合适、内固定材料松动等。由于迟发性食管瘘口周围组织受到慢性炎症侵蚀,瘘口愈合时间较长,导致诊疗及护理更加复杂[2]。

摘要： 咽旁-颈部脓肿(parapharyngeal cervical abscess,PCA)是由多种因素引起的颈部间隙内感染性疾病,常继发于颈深部感染,其中咽旁间隙是颈深部感染中常发生的部位.PCA发展迅速,需氧链球菌是最常见致病菌,临床症状主要表现为吞咽疼痛及颈部疼痛,可并发严重的并发症,如气道损伤、颈静脉血栓、纵隔炎、心包炎、肺炎和动脉侵蚀等,危及患者的生命.PCA因缺乏进一步的多中心、大样本研究,早期容易误诊而延误治疗;影像学需通过增强CT辅助诊断,增强CT示脓肿边缘强化最为显著,边缘大多不规则.本研究总结分析我院1例PCA并发低蛋白血症的诊疗经验,以期为临床有效诊治PCA提供证据.

摘要： 目的 探讨胸腔镜下肺部手术后发生广泛皮下气肿的影响因素.方法 回顾性分析2015年10月-2020年10月3314例行胸腔镜下肺部手术后发生广泛皮下气肿患者的临床资料,寻找发生广泛皮下气肿的相关因素,分析皮下气肿的治疗效果.结果 术后广泛皮下气肿发生率为1.90％(63/3314).其中,肺减容、胸腔粘连、合并肺气肿和术后持续漏气的患者术后广泛皮下气肿发生率高(P<0.05).结论 胸腔镜下肺部手术后广泛皮下气肿的发生与肺减容手术方式、胸腔粘连、合并肺气肿和术后持续漏气有关.

摘要： 目的:探讨改良式Trocar在手术时长超过4?h的腹腔镜胰腺手术中预防皮下气肿发生的效果.方法:收集2019年6月—2020年10月在我院行腹腔镜下胰腺十二指肠切除手术且手术时长超过4?h的83例患者的临床资料,根据术中使用Trocar的不同进行分组,将术中使用常规的内径为5?mm的原装Trocar的患者分为对照组(39例),将使用改良版的内径为5?mm的Trocar的患者分为观察组(44例);比较两组患者皮下气肿的发生率及影响手术进程事件的总发生率.结果:观察组患者发生皮下气肿0例,因高碳酸血症临时暂停手术1例(2.27％),因高碳酸血症调低气腹压力2例(4.55％),影响手术进程不良事件的总发生为3例(6.82％);对照组发生皮下气肿2例(5.13％),因高碳酸血症临时暂停手术4例(10.26％),因高碳酸血症调低气腹压力9例(23.08％),影响手术进程不良事件的总发生为15例(38.47％).观察组患者皮下气肿和术中调低气腹压的发生率,以及影响手术进程事件的总发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在手术时长超过4h的腹腔镜胰腺手术中使用改良式Trocars可有效预防皮下气肿的发生,降低因气腹并发症导致的手术暂停和气腹压力降低等导致的影响手术进程不良事件的发生率,提高手术效率和手术安全,值得临床运用.

摘要： 本文总结1例高龄肺结节微波消融术后迟发性皮下气肿患者的护理经验.通过相关文献回顾并结合实际案例分析,给予患者针对性的处理,包括一般临床护理及皮下气肿的处理.在精心的治疗和护理下,患者皮下气肿完全消失,好转出院.

摘要： 皮下气肿是口腔科治疗中的少见并发症,是由于气体穿过皮肤和黏膜下层引起的软组织肿胀.皮下气肿中的气体可通过面颈部结缔组织间隙进入颊间隙、颞间隙,甚至可以扩散至胸部、纵隔,危及生命.本文报道1例右上中切牙根管再治疗过程中发生的皮下气肿,分析其产生的原因,并探讨其诊断及治疗措施.

摘要： 机器人手术是继腔镜微创手术的一个重要的发展方向。与传统腹腔镜手术相比，机器人手术具有操作死角少，出血少，手术操作时间短，患者住院时间短等优势。但是CO2气腹引发的皮下气肿是其常见并发症。根据文献报导普通腹腔镜手术术中发生皮下气肿的概率是2.7%。但是在机器人辅助下腹膜后腔镜手术中的CO2与组织接触面积较大，缺乏腹膜包裹且需要较高的充气压力以维持稳定的操作空间，再者机器人手术的操作臂相比传统腔镜手术增多，需要更多的气腹穿刺针穿刺与trocar置入，这些原因导致机器人手术更易发生皮下气肿和高碳酸血症。而重度高碳酸血症使心血管对儿茶酚胺的敏感性降低，心排血量减少，血压随之下降。严重者可以出现心率失常，甚至心室纤颤。同时高碳酸血症会增高患者颅内压，甚至导致脑水肿的发生，造成患者的苏醒延迟。

摘要： 皮下气肿是腹膜后腹腔镜手术的常见并发症，其原因与腹膜后间隙较疏松，易于吸收CO2有关，此外与术者操作不当、腹压过高(如麻醉过浅，肌松不佳)、Trocar切口密闭不佳等有关。对于后腹腔镜手术，作为麻醉医生，应加强术前访视，了解患者基本情况，应预料到术中可能出现皮下气肿及高碳酸血症等并发症的可能。为防止重度皮下气肿的发生，在施行腹膜后腔镜手术时，需要外科、麻醉医师共同防范:①外科医师戳卡操作谨慎，与周围缝隙要小;②控制气腹压力，后腹腔镜气腹压力最好低于15mmHg;③术中仔细观察，每1520 min术者检查戳卡周围是否有皮下气肿，麻醉医师负责检查患者胸部及颈部是否形成皮下气肿及其严重程度;④术中维持适当的麻醉深度及充分的肌松，应常规监测PETCO2和血气分析有助于发现皮下气肿并可指导治疗。一旦发现术中PETCO2迅速上升或形成大量皮下气肿应及时处理，减少气腹压力或者停止气腹，并适当过度通气，同时可用针尖刺破皮肤放气或向戳卡口挤压皮肤将皮下气体排出。出现循环不稳定时可用血管活性药物对症处理;改善不明显时，应尽快结束手术或转开腹。术后应加强呼吸支持，加强监护以保证患者安全。有文献称术中使用胸带加压操作简单易行。加压胸带可以有效地预防腹腔镜手术中皮下气肿，减轻高碳酸血症及呼吸性酸中毒，利于维持术中循环功能稳定，减少机械性肺损伤的风险。

摘要： 百草枯中毒造成肺纤维化十分常见,导致纵隔气肿、气胸、皮下气肿近年来也时有报道,但多数患者以死亡或放弃抢救告终,成功救治病例在临床十分少见,文中对医院科室2013年成功救治的1例急性百草枯中毒患者的诊疗经验进行回顾.本患者未经洗胃、导泻、灌肠、血液净化等排毒治疗，毒物吸收完全，能更好的反映百草枯中毒的损害过程。入院时肺渗出性损害明显，合并有电解质紊乱、低蛋白血症、肾功能损害，症状典型。患者先后出现纵隔气肿、气胸、肺渗出性改变和肺纤维化变等肺损伤，病情重，病程长。治疗效果好，现患者生活能自理，并能完成爬楼等活动。本病例提示对于急性PQ中毒患洗胃时谨慎操作、避免暴力，对出现胸痛、气促、呼吸困难者，及时复查胸部CT,警惕气胸、纵隔气肿的可能，同时对实施机械通气患者避免平台压过高，如出现气胸或纵隔气肿及时处理，必要时给予胸腔闭式引流或于胸骨上切迹处做切开引流排气减压，缓解症状和提高生存率。

摘要： 目的:探讨后腹腔镜手术中CO2气腹并发皮下气肿对全身麻醉患者血气及苏醒时间的影响.方法:选择择期行后腹腔镜手术的患者24例,术中气腹压力均维持在13-15口Hg,依据有无皮下气肿分为两组:A组后腹腔镜CO2气腹并发皮下气肿患者12例;B组后腹腔镜CO2气腹无皮下气肿患者12例,A组发现皮下气肿后将呼吸频率由12次/分钟调至18次/分钟(B)组患者如果PaCO2＞8.0kPa将呼吸频率由12次/分钟调至18次/分钟.分别于气腹前(T1),气腹后30min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)及患者清醒时(T6)抽取动脉血1mL行血气分析,并记录pH、PaCO2、BE等变化情况.同时观察PETCO2、BP、HR、MAP、苏醒时间等数据.结果:A组在T3-T6时间点PaCO2、PET CO2、MAP值均显著高于B组(P＜0.05),A组苏醒时间显著长于B组(P＜0.05).组内与T1时间点比较,A组患者在T2口T6时间点的PaCO2、PET CO2、MAP显著上升(P＜0.05).组内与T1时间点比较B组患者在TT2□T4时间点的PaCO2、PET CO2、MAP显著上升(P＜0.05).经呼吸调整后,A组患者PaCO2高于正常值,B组患者经呼吸调整后PaCO2均降至正常.结论:后腹腔镜手术中并发皮下气肿的患者出现高碳酸血症,苏醒时间延长.

摘要： 目的：探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹后皮下气肿的原因、防范及处理.方法：回顾分析我院187例腹腔镜手术二氧化碳气腹致皮下气肿病例.其中64例重症病人气肿弥漫至肩、颈部或面部,PetCO2、Paw显著升高,SpO2下降,予以粗针头在皮下气肿明显处穿刺抽气、降低气腹压力增加潮气量、增快呼吸频率、尽快结束手术.123例轻症病人气肿局限于切口附近或肋缘胸壁,无特殊处理.结果：病人完全清醒,潮气量及呼吸频率恢复正常,PetCO2、SpO2指标正常后,拔除气管插管,皮下气肿24-72小时后消失.合并气胸者行胸腔穿刺或闭式引流.2例患者拔气管插管困难,转ICU.结论：术中规范操作,严密地监测患者体征及SpO2、PetCO2等各项参数变化,及时发现、正确处理皮下气肿,是避免其不良后果的关键.

摘要： 纵隔积气亦称纵膈气肿，分为自发性和继发性两类，以前者为多见。但随着小动物外科手术的不断向前进展继发性的纵隔积气时常在临床下被发现。其主要原因是肺泡壁破裂、纵隔内气道破裂、食管破裂、腹腔气体进入纵隔、颈部气体进入纵隔，尚有部分纵膈气肿临床不能确定其气体来源部位及病因。本文对犬吸入麻醉继发纵隔积气皮下气肿的病例进行了分析，探讨了诊疗体会。

摘要： 目的：通过2例腔镜下行微创手术致严重皮下气肿病例的分析，阐述了手术麻醉的注意事项。结论：两例严重皮下气肿病人均是高龄老人，一般皮下脂肪减少，皮肤较松驰，腹膜变薄，张力减少，腹内CO2气体压力过高时，可经气腹针或术中操作器械的管道旁逸入腹壁组织，故腹压不应高于12mmHg，手术时间过长时注入CO2量过大，腹压过高时，促使C02逸出腹膜外或经食道裂孔进入纵隔潜在腔隙，经纵隔上段胸廓上部与颈部相连处，CO2气体进入头颈胸部的皮下，纵隔压力过高时可使纵隔胸膜破裂，气体进入胸腔，发生气胸，导致胸廓顺应性降低，呼吸阻力变大，气道压力升高，肺的换气功能降低，严重者引起呼吸循环紊乱，酸碱平衡失调，硬膜外麻醉时，患者表现为血氧饱和度降低，神质昏迷，烦燥不安等;全麻时血氧饱和度则无明显变化，除非气胸压迫肺严重时，故腹腔镜手术，气腹压力应小于12mmHg，麻醉医师不仅要严密观察监护仪、麻醉机的参数变化，更应加强触诊、听诊器的听诊，防患于未然，1旦发生皮下严重气肿，应及时停_山气腹，根据患者情况考虑是否继续手术，如有气胸，及时放置胸腔闭式引流，应用呼吸机改善呼吸功能，根据情况出现代酸时，给以5%SB及氟美松，减轻肾的损害。

摘要： 食管癌术后,胸部X线影像出现多种多样的变化,术后X线检查对于临床治疗病人有着重要的意义,笔者对临床84例食管癌手术患者术后X线表现做了综述,并对具体问题进行了讨论.

摘要： 食管癌术后,胸部X线影像出现多种多样的变化,术后X线检查对于临床治疗病人有着重要的意义,笔者对临床84例食管癌手术患者术后X线表现做了综述,并对具体问题进行了讨论.

摘要： 食管癌术后,胸部X线影像出现多种多样的变化,术后X线检查对于临床治疗病人有着重要的意义,笔者对临床84例食管癌手术患者术后X线表现做了综述,并对具体问题进行了讨论.

摘要： 本实用新型公开了一种多导联皮下气肿吸引装置，包括贴片和负压接头，所述贴片的上端安装有直角连通管，所述贴片的下端固定连接有吸引盖，所述直角连通管的下端从上往下依次贯穿贴片和吸引盖，所述直角连通管的下端延伸至吸引盖的内腔中，所述直角连通管的外表面下部穿插固定连接有通气管，所述通气管远离直角连通管的一端固定连接有穿刺针，所述通气管与吸引盖的上内壁面接触，所述穿刺针的上端与吸引盖的上内壁面穿插连接，所述直角连通管的右端插接有吸管，所述吸管远离直角连通管的一端固定连接有插管。本实用新型所述的一种多导联皮下气肿吸引装置，可以将皮下组织内的气体抽离到体外，缓解气肿，缓解气肿带来的痛苦，便于患者的治疗和康复。

摘要： 本实用新型公开了一种可减少皮下气肿的排气刷，包括刷体，刷体上设有容纳腔体，刷体上固定有握柄，刷体上固定有连接柱，握柄上连接有连接套筒，连接套筒与连接柱螺纹连接，连接套筒远离刷体的一端与握柄的一端铰接，连接套筒和握柄之间设有角度调节装置，角度调节装置包括调节杆、第一调节环和第二调节环，第一调节环套设在握柄上，第一调节环的内壁与握柄的外壁螺纹连接，第一调节环上设有限位环槽，第二调节环套设在限位环槽上，第二调节环和第一调节环转动连接，调节杆的一端与连接套筒铰接，另一端与第二调节环铰接。本实用新型中通过刷体促进患者皮下气肿排出，减轻患者痛苦，提高舒适度。

摘要： 本实用新型公开了一种预防皮下气肿的护理带，包括条形带体和肩带，带体与肩带可拆卸连接，带体两端可拆卸连接，带体中部设置有插孔，插孔下部设置有开口，开口两侧设置有粘接带，粘接带与带体一体成型。该护理带可有效解决现有引流术中易造成皮下气肿的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种治疗胸外科皮下气肿梯度压力带，包括梯度压力带本体，梯度压力带本体由第一充气气囊、第二充气气囊、第三充气气囊、第四充气气囊组成，梯度压力带本体的侧端安装有充气管，充气管的上端安装有充气孔，充气孔与打气手囊相连接，第一充气气囊通过第一三通阀门与充气管相连通，第二充气气囊通过第二三通阀门与充气管相连通，第三充气气囊通过第三三通阀门与充气管相连通，第四充气气囊通过第四三通阀门与充气管相连通。本实用新型不会对患者皮肤造成新的创伤，为完全无创操作，安全性高，不会造成皮肤感染，操作简单，排气效率高，治疗皮下气肿效果可观，成本价格低，有助于广泛应用临床使用。

摘要： 本实用新型提供了一种防漏气以及皮下气肿的腔镜微创通道套，包括外套和内套；穿刺器穿过人体组织上开设的微创通道，外套位于人体组织的外部且套在穿刺器上，内套位于人体组织的内部且套在穿刺器上；外套和内套为乳胶材料；靠近人体组织的外套和内套的端面面积都大于微创通道的开口面积；乳胶的外套和内套紧套着穿刺器，避免外套和内套的掉落以及使得穿刺器固定不脱出；外套和内套的端面面积都大于微创通道的开口面积，放漏气以及皮下气肿。

摘要： 本实用新型提供了一种用于治疗皮下气肿的负压吸引器，属于负压吸引器领域。该用于治疗皮下气肿的负压吸引器，包括吸附组件、负压形成件和单向阀。所述负压筒固定在所述吸盘上端，所述负压筒底部与所述吸盘连通。所述单向阀贯穿固定于所述吸引筒底部，所述负压筒与所述吸引筒通过所述单向阀连通；通过吸气单向阀使负压筒内形成负压，松开推拉杆吸气单向阀关闭，保持负压筒内的负压，负压筒与吸盘连通，使得吸盘吸附在皮肤表面，在吸附力的作用下将残留在肌肉腔隙中的皮下软组织间隙内的气体引出至负压筒内，通过拉伸推拉杆的长度，可调节负压压力的大小，吸引筒下端与负压筒上端口密封卡接，便于拆卸更换吸盘，避免了医源性交叉感染。

摘要： 本实用新型公开了一种负压治疗皮下气肿导管装置，包括导管，所述导管包括第一导管和第二导管，所述第一导管的一端与第二导管的一端通过接头连接，所述第一导管的另一端设有球状的引流部，所述引流部上设有若干侧孔，所述第一导管的引流部的外侧设有医用海绵，所述第一导管上套设有喇叭状的吸盘，所述吸盘的大口径端朝向所述引流部，所述吸盘的小口径端的外壁上设有气囊，所述气囊为塑料薄膜材料。本实用新型具有利于减少皮下气肿、改善患者呼吸困难、减轻患者痛苦以及缩短住院时间的优点。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种新型皮下气肿穿刺针，包括吸引球，所述吸引球底部固定连通有细孔针管，所述细孔针管侧表面活动连接有导引管，所述导引管内部固定连通有穿刺针，所述导引管侧表面底部固定连接有固定块。该新型皮下气肿穿刺针，通过在吸引球底部设置了细孔针管，导引管设置在细孔针管侧表面，通过在导引管内部设置了穿刺针，当患者在治疗时，医护人员确定皮下气肿的位置后，通过细孔针管刺入人体肿胀处，再将穿刺针部分也刺入，当穿刺针进入人体肿胀的存气处，拔出细孔针管，通过导引管与穿刺针的固定连通，将皮下气肿部分的气体从导引管内部导引排除，达到了治疗皮下气肿方便和康复快的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种防止皮下气肿的阴囊套，包括长行结构的包裹带；该包裹带包括衬底布和软绵布，所述软绵布固定在衬底布上；在所述包裹带上还设有调节部件，当包裹带缠绕在阴囊上呈一个筒型结构后，该调节部件用于固定包裹带，防止包裹带打开，并且通过调节部件还能够调节筒型结构的大小，以此适应不同大小的阴囊。本实用新型的防止皮下气肿的阴囊套在手术开始前使用，有一定的抗压力作用，起到保护阴囊的作用，并且能够调节大小，以此适应不同大小的阴囊，可以为其提供舒适的佩戴性，提升治疗效果。

摘要： 本实用新型适用于医疗设备领域，具体是一种胸壁皮下气肿的引流导气设备，包括开设有负压接口的负压接口管；位于所述负压接口管上连通有多个导气结构；其中，在所述导气结构上开设有多个导气腔结构，而多个导气腔结构包含有多个单向导气腔结构和多个直流导气腔结构；引流导气设备固定在切口的皮下，由于负压接口管配合连通有多个的导气结构利用多个单向导气腔结构和多个直流导气腔结构进行负压吸引，进而不需要挤压，避免挤压时也导致伤口严重的渗血，保护伤口，以及避免增加病人的疼痛感，减少了伤口长度，也不需要反复打开，避免导致伤口感染，手术伤口愈合快。