卵巢透明细胞癌和高级别浆液性癌MRI鉴别诊断

摘要

目的 比较卵巢透明细胞癌(OCCC)和高级别浆液性癌(HGSC)的MRI特征,为两者的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析经手术和病理证实的15例OCCC和32例HGSC患者的临床表现[年龄、月经状况、肿瘤指标、国际妇产科联盟(FIGO)分期、并发症]及MRI特征(肿瘤形态、发生部位、大小、成分/信号、囊腔数目、囊壁结节/乳头、纤维分隔、增强程度、腹膜种植转移等).结果 2种癌症类型的患者肿瘤平均最大径(12.68 cm±3.57 cm vs 10.85 cm±2.15 cm,P=0.016)、囊壁结节/乳头平均最大径(4.28 cm±0.37 cm vs 3.18 cm±0.24 cm,P=0.034)及FIGO分期(P=0.001)均有显著差异.在OCCC组中,单房[10/13(76.9％)vs 6/28(21.4％),P=0.001],T1 WI高信号囊[7/13(53.8％)vs 3/28(10.7％),P=0.005]、囊壁结节/乳头[11/13(84.6％)vs 13/28(46.4％),P=0.021]的发生率均显著高于HGSC组,而囊腔内纤维分割[4/13(30.8％)vs 21/28(75％),P=0.007],腹水(40％vs 81.3％,P=0.008)、淋巴结转移(P=0.032)及腹膜种植转移(P=0.041)的发生率均显著低于HGSC组.根据受试者工作特征(ROC)曲线分析以表观扩散系数(ADC)值1.22×10-3 mm2/s作为诊断界值,曲线下面积(AUC)为0.793,敏感性为81.3％,特异性为66.7％.结论 OCCC典型特征表现为单房囊实性肿块伴囊壁结节/乳头,FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期为主;HGSC可能出现在双侧的多房囊实性肿块伴囊壁结节/乳头及较多纤维分隔,FIGO分期以Ⅲ～Ⅳ期为主.