42例黄韧带肥厚致椎管狭窄MRI分析

摘要

脊柱椎管狭窄是指椎管、侧隐窝和椎间孔的狭窄，常见颈及腰段。椎管狭窄的原因可分为先天性及获得性两种。获得性椎管狭窄的原因为：①骨刺后伸；②间盘突出与脱出；③后纵韧带钙化；④黄韧带肥厚；⑤小关节增生与肥厚；⑥外伤与术后。本文拟就收集资料较完整的42例因黄韧带肥厚为主所致椎管狭窄的MRI表现。分析报告如下。rn1　材料与方法rn1.1　一般资料：42例黄韧带肥厚所致椎管狭窄中，男18例，女24例，年龄24～74岁，平均50岁。被检查脊椎中，颈椎2例，胸椎22例，腰椎14例，胸腰段4例。病史最短者2个月，最长者10年。临床症状以双下肢及四肢活动障碍麻木者居多数，共24例，腰痛10例，胸背痛2例，其它6例。rn1.2　检查方法：42例病人均行磁共振、平片检查，其中11例还行CT检查。采用安科0.15T永磁MR装置。扫描方法：自旋回波（SE）序列，T1加权像 TR/TE：500/30 ms，T2加权像TR/TE：2000/80 ms，层厚10 mm，间距20%，矩阵128×256，采集4次。矢面及轴面成像。rn2　结果rn2.1　黄韧带肥厚致椎管狭窄的MRI表现：rn2.1.1　后方两椎弓板之间“”样低信号，厚度一般＞5 mm，并突入椎管内，同水平硬膜囊压迹形成，脊髓受压。由于黄韧带的走行特点，双旁开矢面较正中矢面观察肥厚之黄韧带更容易。如为多个椎骨的黄韧带肥厚，则可见“”样低信号平行排列，很有特点（图1）。rn2.1.2　轴面MR像可见椎管后方沿椎弓板走行的肥厚的“V”样低信号（图2）。rn2.1.3　矢面及轴面T1及T2加权像，增厚的黄韧带均呈低信号，但在T2加权像时由于脑脊液信号的增高，很容易将其区别开来。