慢肝纤维化、肝硬化CT肝脏容积变化与病理学分期的相关性

摘要

目的探讨慢肝纤维化、肝硬化肝脏体积变化规律及其与病理学分期的相关性。方法对经肝穿病理活检确诊的肝纤维化S1期8例、S2期11例、S3期7例、S4期/早期肝硬化10例、具有典型临床症状和影像学表现的中晚期肝硬化15例以及16例正常组行16层螺旋CT肝脏容积扫描,采用仪器自身携带的Volum e功能软件,分别测量肝脏左外叶、方叶、右叶以及尾状叶的体积,计算全肝的体积以及各个肝叶占全肝的百分比,并与病理学分期作对照研究和统计学分析。结果正常肝脏的大小为（1097.12±103.53）cm3,左外叶、方叶、右叶、尾状叶的大小及其占全肝的百分比依次分别为（166.53±22.05）cm3、（190.45±18.54）cm3、（714.96±43.22）cm3、（25.18±4.02）cm3;（15.13±1.07）%、（17.34±0.58）%、（65.25±1.48）%、（2.29±0.23）%。从S1期至肝硬化,肝左外叶体积逐渐增大。典型肝硬化左外叶容积及所占百分比明显增大,与其他各组比较均有显著性差异。重度肝纤维化S3、4期/早期肝硬化左外叶容积和/或其百分比与正常组比较有统计学差异（P＜0.05）。方叶体积在S1S3期轻度增大,S4期/早期肝硬化、典型肝硬化则明显变小且组间比较均有统计学差异。除了典型肝硬化组右叶体积（502.67±112.44）cm3及其百分比（55.20±8.72）%明显变小,与其他各组比较具有统计学差异,S2期肝右叶体积显著大于正常组（P＜0.01）外,余各组间右叶体积及所占百分比均无显著差异。肝硬化组尾状叶容积和/或其所占百分比与其他各组之间均存在着显著的统计学差异,余各组间均无差异。总肝体积先增大后缩小,典型肝硬化与其他各组比较均有统计学差异（P＜0.01）,肝纤维化S1~4各期之间差异均无显著意义;S4期/早期肝硬化组总肝体积较S2、3期变小,但仍大于S1期和正常对照组。结论肝脏肝叶容积大小与肝纤维化严重程度密切相关。