肝静脉直径、改良肝尾叶/右叶比值对肝纤维化和肝硬化病理学分期的诊断价值

摘要

目的 探讨肝静脉直径、改良肝尾状叶/右叶比值及其组合无创定量评价肝纤维化、肝硬化病理学分期的临床价值.资料与方法 回顾性分析99例经病理穿刺证实的肝纤维化、肝硬化患者的MRI图像,其中S022例、S128例、S214例、S311例、S410例、肝硬化14例.所有患者均行MRI三期增强扫描.轴位增强图像在3支肝静脉汇入下腔静脉前最宽处分别测量肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉直径(lhvd、mhvd、rhvd),并计算3支肝静脉直径之和(ld).以门静脉右支发出第一分支处为分界,测量尾状叶和肝右叶的宽度,计算改良肝尾状叶/右叶横径比值(crl-r).分析lhvd、mhvd、rhvd、ld、crl-r及ld/crl-r与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数值对肝纤维化、肝硬化病理分期的诊断效能.结果 肝纤维化、肝硬化各分期组间lhvd、mhvd、rhvd、ld、crl-r、ld/crl-r值差异均有统计学意义(P0.7,具有较高的诊断价值.ld/crl-r对应肝纤维化S≥2期、S≥4期及肝硬化期的诊断敏感度、特异度分别为86.0％、57.1％,84.0％、80.0％和88.2％、85.7％;rhvd对应肝纤维化S≥2期、S≥4期及肝硬化期的诊断敏感度、特异度分别为74.0％、64.3％,74.7％、80.0％和85.9％、78.6％.结论 ld/crl-r、rhvd对肝纤维化、肝硬化的无创性评估具有一定的价值,ld/crl-r对肝纤维化、肝硬化分期具有较高的诊断效能.