MRI对Duchenne肌营养不良的诊断价值

摘要

目的 探讨MRI对Duchenne肌营养不良的诊断价值.方法 收集确诊为Duchenne肌营养不良的男性患儿64例,行盆底(62例)、大腿(62例)、小腿(59例)(共692组肌群)MRI检查,轴位T1WI、T2 WI、SPIR及冠位T2 WI扫描.由2名高年资医生独立重点观察:(1)肢体肥大或萎缩;(2)病变肌肉对称性;(3)病变肌肉累及分布;(4)MRI信号特点(脂肪浸润或炎性水肿);(5)9例治疗后复查改变.结果 (1)肢体肥大者17例(26.56％),萎缩者12例(18.75％).(2)4例(6.25％)两侧肌群累及不对称,余肌群受累基本对称.(3)①盆肌:臀大肌受累87.10％,盆底收肌67.74％(x2=6.643,P=0.010).②大腿:股四头肌82.26％,股二头肌75.81％,半腱肌62.90％,半膜肌80.65％,缝匠肌69.23％,股薄肌22.58％(x2=67.075,P=0.000).③小腿:胫骨前肌23.73％,胫骨后肌32.20％,腓肠肌81.36％,比目鱼肌57.63％(x2=48.218,P=0.000).上述肌群均表现有脂肪浸润共352组(352/692,50.87％).其中,发现炎性水肿者203组(203/352,57.67％).≥50％伴有炎性水肿肌群见于臀大肌、股四头肌、胫骨前肌、胫骨后肌和比目鱼肌.(4)9例患者经2～5年治疗复查,MRI变化不一致.结论 MRI对Duchenne肌营养不良的检查诊断有重要作用.下肢肌肉改变应重点观察大肌群如臀大肌、股四头肌、半膜肌及腓肠肌等.