氨甲环酸的不同应用方式在膝关节单髁置换术中失血量的比较

摘要

目的比较关节腔注射(articular injection,AI)、静脉滴注(intravenous injection,II)联合关节腔注射(AI+II)应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)以及未应用氨甲环酸对膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)患者失血量(blood loss,BL)以及相关并发症的影响。方法回顾性探究山西医科大学第二医院骨科2018年9月至2020年3月行UKA治疗内侧OA的患者120例,其中男35例,女85例;年龄51~88岁,平均(69.2±7.7)岁。按随机数字表法分为三组,AI组(40例)、AI+II组(40例)以及未曾应用TXA的空白对照组(40例)。分别比较三组患者术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度、术后Hb浓度、Hb下降程度、红细胞压积(hematocrit,Hct)与部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-Di)。结果AI组术后Hb浓度、Hb下降程度、术后Hct分别为(124.8±4.1)g/L、(11.2±3.6)g/L、(39.1±2.4)%,AI+II组分别为(126.0±3.8)g/L、(9.3±4.4)g/L、(39.1±2.2)%,对照组分别为(120.7±4.4)g/L、(15.5±6.1)g/L、(37.8±14.2)%,AI组与AI+II组比较,差异无统计学意义(P>0.05);AI组、AI+II组术后Hb浓度、Hct均高于对照组,且Hb下降程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);AI组和对照组术后APTT、PT都高于AI+II组,且术后D-Di均低于AI+II组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在UKA术中,相比联合组应用TXA,AI组应用TXA在减少相同失血量的情况下,下肢深静脉血栓发生风险更低,且与对照组相似,更加安全。本研究认为在UKA术中单纯通过AI应用TXA,可以使患者在围术期拥有更少的失血量,且更加安全。