Hybrid术中融合对邻近置换节段的影响

摘要

目的 研究与单节段颈椎间盘置换(cervical disc replacement,CDR)相比,Hybrid手术中融合对邻近人工间盘动力学及并发症的影响.方法 回顾分析2012年3月至2015年9月在本院接受单节段CDR或单节段CDR+融合的Hybrid手术治疗,并完成至少4年随访的68例患者资料.单节段CDR组42例,男16例,女26例;年龄27～63岁,平均(43.69±7.27)岁.Hybrid组26例,男11例,女15例;年龄35～57岁,平均(47.04±6.26)岁.分别于术前和术后各随访时间点评估患者影像学和临床功能指标,包括置换节段曲度和其变化、置换节段及其邻近节段活动度(range of motion,ROM)、假体前后移位和下沉、异位骨化、置换节段的相邻节段退变以及临床功能评分.比较两组间相关评估指标的差异及组内相关指标手术前后的差异.结果 尽管两组在末次随访时均能维持置换节段术前的局部曲度(P＞0.05),但与单节段CDR组相比,Hybrid组术后即刻增加的节段前凸在末次随访时更易丢失(P＜0.05);Hybrid组并没有呈现出间盘假体的高活动度,也能在末次随访时维持假体邻近节段的术前ROM(P ＞0.05);Hybrid组假体平均下沉和前后移位的量更大,特别是移位方面差异有统计学意义(P＜0.05),但是两组间在明显下沉和移位的病例数量上差异无统计学意义(P＞0.05);Hybrid组异位骨化和邻近节段退变的发生率较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后临床功能评分上均较术前明显改善(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单节段CDR相比,尽管Hybrid术中融合节段影响了其相邻人工椎间盘的部分动力学表现,但并没有明显增加假体并发症和引起不良临床效果.