金属铰链式外固定支架在肘关节'恐怖三联征'中的应用

摘要

目的 介绍肘关节"恐怖三联征"(肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折)治疗体会及金属铰链式外固定支架在治疗中的应用.方法 自2006年7月至2011年7月,共收治肘关节"恐怖三联征"患者38 例,桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅰ型13 例,Ⅱ型17 例,Ⅲ型8 例.尺骨冠状突骨折按Morrey法分类,Ⅰ型12 例,Ⅱ型19 例,Ⅲ型7 例.38 例均采取了手术内固定治疗,其中24 例术后采用石膏固定,14 例术后采用金属铰链式外固定支架.手术主要固定或置换桡骨头,其中固定35 例,置换3 例,尽可能地固定修复重建冠状突骨折,修复相关的关节囊及内外侧副韧带.结果术后平均随访30周,手术治疗石膏固定组:肘关节平均屈伸范围为85°～120°,平均(102.24±15.55)°;前臂平均旋转范围为100°～125°,平均(112.40±20.28)°;Mayo肘关节评分为72~94分,平均82分.手术治疗铰链式外架固定组:肘关节平均屈伸范围为115°～135°,平均(125.78±21.69)°;前臂平均旋转范围为135°～175°,平均(165.15±15.25)°;Mayo肘关节评分85~95分,平均93分.结论 对于肘关节"恐怖三联征",在重建骨关节和软组织机构的稳定性的基础上,金属铰链式外固定架可以帮助肘关节获得更好的功能恢复.