PFNA与DHS治疗老年不稳定股骨转子间骨折

摘要

目的 比较股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年不稳定股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)的疗效,以探讨合理的手术方法.方法 43例老年不稳定股骨转子间骨折患者,男18例,女25例；年龄60～83岁,平均年龄70.5岁.分别采用PFNA治疗21例和DHS治疗22例,并进行疗效观察.记录每例患者的手术时间、术中出血量、开始负重行走时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分和并发症发生情况等相关数据.结果 术后随访12～22个月,平均13个月.PFNA组和DHS组间平均手术时间、术中出血量和开始负重行走时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),骨折愈合时间无显著差异.PFNA组术后并发症发生率比DHS组低.术后Harris评分优良率PFNA组高于DHS组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定组比DHS内固定组平均手术时间短、术中出血量少、负重行走时间早、术后并发症发生率低而疗效优良率高.PFNA对骨折端的血供影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗不稳定股骨粗隆间骨折更为合理的手术方法.