人工半髋置换和PFN A 治疗高龄股骨转子间骨折

摘要

目的 比较分析人工半髋置换和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效,探讨两者的适应证.方法 采用回顾性分析的方法,自2009 年1 月至2011 年12 月共治疗的38 例高龄股骨转子间骨折患者,4 例出院后失访,2 例术后3 个月死于其他内科疾患导致的呼吸循环衰竭,共计32 例获得随访.其中男20 例,女12 例;年龄80～95 岁,平均83.2 岁.采用人工半髋置换者12 例,接受PFNA 者20 例.比较两组在手术时间、围手术期出血量、住院时间、术后负重时间、术后并发症、术后髋关节Harris 评分等方面的差异.结果 本组32 例患者均获随访,随访时间6～36 个月,平均24 个月.两组在手术时间方面无统计学意义;人工半髋置换组围手术期出血量多于PFNA 组,人工半髋置换组在住院时间和术后负重时间方面明显短于PFNA 组;两组术后短期并发症发生率无统计学意义;人工半髋置换组术后6 个月Harris 评分高于PFNA 组.结论 人工半髋置换与PFNA 均适用于高龄股骨转子间骨折的治疗,但各有优缺点,临床实践中应根据个体情况进行选择.