高龄股骨转子间骨折PFNA微创固定围手术期治疗研究

摘要

目的:探讨高龄老人股骨转子间骨折采用PFNA微创固定围手术期综合治疗. 方法:2011年1月～2013年1月本院采用PFNA微创固定高龄股骨转子间骨折126例,随访110例,按照AO分型,其中80～90岁共76例,90～100岁之间33例,101岁老人1例,按照AO分型,其中其中A1型10例,A2型65例,A3型35例. 结果:本组患者手术时间30～70分钟,平均55分钟,围手术期及术中显性出血60～150ml,隐性出血430～890ml,术后有89例给予浓缩红细胞2-4u输注,随访时间12～16个月,平均14个月.所有骨折全部愈合.骨折平均愈合时间4.5个月,所有患者均骨性愈合.髋关节功能按Harris评分标准评定,Harris评分:优75例,良20例,可15例.所有病人刀口均一期愈合,根据术后X线片显示2例患者骨折复位对位对线稍差,出现约10～15°髋内翻,其中1例术后出现心肌梗塞转入心内科继续治疗,心肌梗塞缓解后3个月病人对侧再次发生股骨转子间骨折,由于心肌梗塞发生周期过短放弃手术治疗,其中3例患者在随访8-12月中因心脑血管疾病死亡,1例患者因再次跌倒致主钉远端股骨骨折而进行翻修. 结论:高龄股骨转子间骨折患者,手术最大风险不是手术本身,而是合并的一种或多种内科疾病和患者年龄所导致的,围手术期的正确管理、术前设计、合理的麻醉方式,尽最大可能减少麻醉和手术对病人的干扰,这样才能降低高龄老人手术治疗的风险.