人工关节置换术后出现 ARDS 3例报道及临床分析

摘要

目的：多种因素可引发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom，ARDS），但人工关节置换术后出现 ARDS 较少报道。本文报道3例人工关节置换术后发生 ARDS 的患者，希望提高同行的警惕。方法回顾2012年3月至2014年11月我院行人工关节置换术后发生 ARDS 的3例患者病历资料，并复习文献。结果病例1：77岁男性，因右膝关节骨关节炎行人工全膝关节置换术（右侧），置入骨水泥人工膝关节假体。既往有高血压病，无吸烟史，术前肺功能提示弥散功能轻度降低。术后第6天出现发热及 ARDS。病例2：62岁男性，因左侧股骨头缺血坏死行人工全髋关节置换术（左），置入非水泥假体。3年前因肺腺鳞癌切除左肺。有吸烟史，已戒烟。术后第2天出现ARDS。病例3：64岁男性，因右股骨头缺血坏死行人工全髋关节置换术，植入非水泥假体。5年前因胆管细胞癌行手术治疗。心电图 ST-T 异常2年，左膝关节置换术后4个月。术前肺功能提示弥散功能轻度降低。术后第4天出现ARDS。结论术前弥散功能降低的关节置换术患者，术后需要密切监测呼吸道症状及血氧变化，警惕 ARDS。