髌股关节压力对膝关节置换术后功能恢复影响的研究

摘要

目的 研究膝关节置换术中髌股关节压力对术后膝关节功能的影响.方法 本文随机选取2016年4月至2016年12月间接受膝关节置换术患者共24例,男8例,女16例,年龄在58～69岁,平均年龄为63.4岁,使用压敏片测量假体置换前后不同屈曲角度(30° 、60° 、90°及120°)时髌股关节生物应力情况.术后根据测得的压迹形状分为哑铃组和彗星组,对两组患者手术前后膝关节美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分 、关节活动度(range of motion,ROM)、膝前痛及髌骨评分等情况随访1～1.5年,平均13.4个月,并将结果 进行统计学分析.结果患者一般情况 、术前HSS、ROM及假体置换前髌股关节应力情况差异均无统计学意义.根据压迹形状分组,14例患者纳入哑铃组,髌股关节压力分布正常,影像学显示髌骨无明显倾斜;10例患者纳入彗星组,其中7例患者髌股压力分布过于趋于外侧接触面,余3例压力分布主要趋于内侧接触面.术后影像学显示:10例彗星组患者髌骨有不同程度倾斜,随访结果显示两组患者术后HSS评分 、ROM及膝前痛等情况均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);哑铃组kujala评分 、ROM优于彗星组,差异有统计学意义(P<0.05);而组间HSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 髌股关节压力对TKA术后膝关节功能恢复情况有一定的影响,术中应注意髌股关节生物力学的调整.