原发性化脓性脊柱炎的临床表现及治疗方式选择

摘要

目的 探讨原发性化脓性脊柱炎的临床表现及其治疗方式的选择及疗效.方法 回顾性分析自2011年7月至2016年2月,我科收治的18例原发性化脓性脊柱炎患者的临床表现及影像学特征,包括男性12例,女性6例;年龄18~74岁,平均年龄45岁.所有患者均有不同程度的腰背部疼痛史.对18例患者均采取抗生素抗感染、卧床及制动,其中14例患者因保守治疗效果不佳行经后路椎间隙病灶清除、植骨融合内固定术治疗.结果 保守治疗的4例患者腰部疼痛缓解,后期随访12~21个月未见复发.手术治疗的14例患者未出现医源性脊髓及神经损伤,除1例患者术后出现伤口感染并经换药后愈合,其余手术患者切口均为一期愈合;5例术前有神经症状的患者,术后神经症状消失;出院随访6~36个月,平均18个月,腰痛症状明显改善或消失,未见感染复发,X线片检查提示椎间隙融合,内固定无松动及断裂.术后 Oswestry功能障碍指数评分明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性化脓性脊柱炎容易误诊或延误治疗,部分患者可通过保守治疗治愈,对于病程较长且合并明显的椎体和椎间盘破坏、脊柱不稳或神经受压症状者,往往需要手术治疗,经后路椎间隙病灶清除、植骨融合内固定术可取得良好的效果.