化脓性脊柱炎的诊断与治疗(附67例病例报告)

摘要

目的 探讨化脓性脊柱炎的诊治方法及疗效.方法 回顾性分析2013年5月—2019年12月收治的67例原发性化脓性脊柱炎患者临床资料,其中15例采用非手术治疗,52例采用手术治疗.治疗前后通过白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平评估临床疗效,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估疼痛程度及脊髓功能恢复情况.结果 2例采用非手术治疗的患者就诊5 d内死亡,其余患者随访12个月.手术和非手术患者治疗后炎性指标均有所下降,症状改善,所有患者治疗后VAS评分均较治疗前降低;19例伴有神经压迫症状患者,ASIA分级较术前均有所提高.复发7例(7/67,10.45％),按患者情况给予对症处理后症状改善;末次随访时9例患者仍有不同程度局部疼痛.所有手术患者均未出现内固定松动、断裂.结论 化脓性脊柱炎需早期诊断、早期治疗,非手术治疗以抗感染为主,手术治疗需严格把握适应证,根据患者情况制订个性化手术方案.