右髂窝孤立性纤维瘤致术中大出血1例

摘要

患者49岁，G4P1，末次月经2006年12月3日，因妇科普查发现盆腔包块半个月，无腹痛及阴道流血，门诊拟“盆腔包块”，于2006年12月17日收入妇科病房，否认有家族、遗传疾病史。入院查体：全身浅表淋巴结无肿大，腹部平坦，无压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。妇科检查：宫颈肥大，宫体大小正常，活动好，无压痛，左侧附件未触及异常，右侧附件区饱满，可触及包块下界，上界触不清，无触痛。盆腔B超：右侧盆腔内可见大小为6．3cm×4．3cm×3．4cm稍强回声团，形态不规则，周边呈分叶状，与子宫分界清晰。提示：右侧盆腔实质性包块（来自卵巢？），陶氏腔少量积液。肝胆胰脾及双肾区未见明显异常。CA1256．54Ku／L（放射免疫测定法）。2006年12月28日在腰麻．硬膜外联合麻醉下行剖腹探查术，术中见子宫及附件大小、形态均正常，腹膜后可触及质硬、不活动约8cm×7cm×4cm大小肿块，打开后腹膜，见肿块位于右髂窝处，有包膜，与右侧髂内动、静脉相邻，周围少许粘连。分离右侧髂内动、静脉、子宫动脉并结扎，打开肿块包膜，因肿块部位较深，分离困难，导致术中大出血，出血量约5200ml，经缝扎、压迫止血，