HIV低病毒血症对艾滋病抗病毒治疗病毒学失败的影响

摘要

目的 研究艾滋病抗病毒治疗中HIV低病毒血症对后续病毒学失败的影响.方法 从中国艾滋病综合防治数据信息管理系统下载云南省艾滋病抗病毒治疗队列2004年1月1日至2018年12月31日随访数据进行回顾性观察研究.在一线治疗队列(不含克立芝)和二线治疗队列(含克立芝)中,将数据分为低病毒血症组与无低病毒血症组,对不同水平和不同频率的患者之间的风险比(HR)采用多因素Cox回归分析进行比较.结果 93944例病例纳入分析.一线治疗队列中,与无低病毒血症病例相比,51～199 copies/mL组发生病毒学失败的风险没有变化,200～399 copies/mL组提高到1.39倍,400～999 copies/mL组提高到2.02倍.单独一次(HR=1.28,95％CI:1.21～1.36,P<0.001)、连续两次(HR=1.38,95％CI:1.22～1.55,P<0.001)、连续多次(HR=1.76,95％CI:1.48～2.10,P<0.001)发生低病毒血症病例发生病毒学失败的风险逐渐增加;在二线治疗队列中,与无低病毒血症病例相比,51～199 copies/mL组发生病毒学失败的风险没有变化,200～399 copies/mL组提高到1.33倍,400～999 copies/mL组提高到2.26倍.单独一次(HR=1.27,95％CI:1.11～1.46)、连续两次(HR=1.38,95％CI:1.02～1.88)发生低病毒血症的病例病毒学失败的风险在增加.结论 200～999 copies/mL或单独一次、连续发生的低病毒血症与后续病毒学失败相关,使之发生风险升高.