倾向性评分匹配分析新型冠状病毒肺炎危重症的影响因素

摘要

目的 倾向性评分匹配(propensity score matching analysis,PSM)分析新型冠状病毒肺炎危重症患者的影响因素.方法 连续选取2020年1月27日至2020年3月18日于武汉市第三医院就诊的新型冠状病毒肺炎(COVID?19)患者共292例.根据临床分型分为两组:普通型(包括轻症)组和危重型(包括重型)组,经PSM 1:2后普通型(包括轻症)组101例,危重型(包括重型)组64例.通过电子病历系统收集患者入院的临床基线资料和心电图资料.采用Cox回归模型分析COVID?19患者发生危重症的危险指标,以及危重症患者死亡的影响因素.结果 (1)PSM前两组患者的年龄、性别比、高血压病、冠心病史以及合并≥2种心血管系统疾病比率差异有统计学意义(P0.05);PSM前两组患者的白细胞计数和淋巴细胞计数差异有统计学意义(P<0.05),PSM后仅白细胞计数差异有统计学意义(P<0.05);PSM前后观察组患者的CRP升高,血钙降低,病死率高,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)PSM前两组患者的心电图改变在早搏、ST段凹面型上抬以及全导联T波低平改变方面差异有统计学意义(P<0.05),但PSM后仅ST段凹面型上抬改变差异有统计学意义(P<0.05).(3)COVID?19危重症患者危险指标的Cox回归分析显示:在校正了年龄、性别、淋巴细胞计数、超敏肌钙蛋白I(hs?TNI)、血钙混杂因素后,SpO2、白细胞计数和CRP是COVID?19患者发生危重症的影响因素,OR值分别为:1.059(95％CI:1.003～1.119,P<0.05)、0.938(95％CI:0.921～0.955,P<0.05)、1.004(95％CI:1.001～1.007);ST段凹面型上抬不是COVID?19患者发生危重症的危险指标,而是COVID?19危重症患者死亡的预测指标,OR值为3.095(95％CI:1.657～5.782,P<0.05).结论 经倾向性匹配分析,入院SPO2降低,CRP、白细胞计数升高,是COVID?19患者发生危重症的影响因素,除年龄大、SPO2降低外,ST段凹面型上抬是危重型COVID?19患者死亡的影响因素.