三种不同感兴趣区ADC值测量与直肠癌分期的关系

摘要

目的 评价3种不同磁共振弥散加权成像感兴趣区勾画方法(region of interest,ROI)测量表观扩散系数(ADC)值与直肠癌分期的关系.方法 收集在四川省人民医院经病理组织学检查确诊为直肠癌患者63例.所有患者均使用Aera 1.5 T磁共振行MRI常规扫描序列及DWI序列检查.根据术后病理证实及AJCC系统进行分期.在直肠癌DWI图像上采用3种ROI勾画法(小ROI、单一层面ROI、容积ROI)测量病灶的ADC值.不同组间定量资料采用方差分析及Spearman检验;运用ROC曲线将存在显著差异的参数进行分析.结果 3种ROI法测得的ADC值在直肠癌TN分期及Ⅰ～Ⅳ分期中差异有统计学意义,容积ROI法相关性最好(r=-0.458,-0.487,-0.424,P<0.05).绘制ROC曲线,T1-2与T3-4分期容积ROI:AUC=0.727,最佳临界值为0.963×10-3 mm2/s,敏感性77.8％,特异性68.5％;T1-3与T4分期容积ROI:AUC=0.762,最佳临界值为0.959×10-3 mm2/s,敏感性65.5％,特异性82.4％;N0与N1-2分期容积ROI:AUC=0.813,最佳临界值为0.933×10-3 mm2/s,敏感性81.3％,特异性71.0％;N0-1与N2分期容积ROI:AUC=0.695,最佳临界值为0.927×10-3 mm2/s,敏感性67.4％,特异性64.7％.I-IIA与IIBC-IV分期容积ROI:AUC=0.893,最佳临界值为0.963×10-3 mm2/s,敏感性88.2％,特异性80.4％.结论 3种ROI勾画法测得ADC值均能评估直肠癌T分期、N分期及Ⅰ～Ⅳ分期,其中容积ROI法相关性最好,能够更准确评估直肠癌患者分期情况,为患者的预后和治疗策略制定提供重要的依据.