超声弹性成像及超声造影对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

摘要

目的 评价超声弹性成像(UE)及超声造影(CEUS)在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移中的应用价值.方法 对284例PTC患者共336个结节进行UE及CEUS检查,以手术病理结果为金标准进行比对.根据PTC结节是否发生颈部淋巴结转移分为转移组94例(117个结节)和未转移组190例(219个结节).评估UE、CEUS及两者联合诊断PTC颈部淋巴结转移的效能,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析弹性应变率(SR)及CEUS定量参数对PTC颈部淋巴结转移的预测价值.结果 转移组平均弹性应变率[(2.63±0.58)vs.(1.54±0.36)]明显高于未转移组(t=6.735,P<0.05).转移组结节CEUS多表现为向心性、不均匀高增强.转移组峰值强度(PI)明显高于未转移组[(6.34±2.18)dB vs.(5.13±1.74)dB,t=3.406,P<0.05].UE联合CEUS诊断PTC颈部淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率分别为94.0％、89.0％和90.8％,均优于单项UE或CEUS.SR预测PTC颈部淋巴结转移的AUC(95％CI)为0.862(0.805～0.924),优于PI为0.728(95％CI:0.674～0.786).SR最佳截值取2.14时,其预测PTC颈部淋巴结转移敏感度(87.4％)和特异度(83.5％)较好.结论 UE及CEUS对诊断PTC颈部淋巴结转移均具有一定的价值,两者联合应用的价值更高.