BRAFV600E突变与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和超声造影增强模式的相关性研究

摘要

目的：探讨BRAFV600E突变与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及超声造影增强模式的相关性. 方法：回顾性分析235行甲状腺超声造影后经手术病理诊断为甲状腺乳头状癌的患者及85例甲状腺良性肿瘤,采用实时荧光定量PCR法(Real-timePCR)检测其内BRAFV600E突变情况,结合颈部淋巴结转移情况及结节的不同增强模式(高增强、等增强、低增强),分析其与乳头状癌淋巴结转移及造影增强模式之间的相关性. 结果：1、320例甲状腺结节患者中，其中235例甲状腺乳头状癌BRAFV600E的突变率为78.3%（184/235），85例甲状腺良性肿瘤中均未检测出BRAFV600E。2、对于235例甲状腺乳头状癌患者，BRAFV600E突变组中高达64.7%（119/184）的患者出现颈部淋巴结转移，而BRAFV600E未突变组中仅21.6%（11/51）的患者出现颈部淋巴结转移。对于不同淋巴结分区，BRAFV600E突变组及未突变组，淋巴转移均以Ⅵ区转移（中央区）最高，分别占76.5%（91/119）、45.5%（5/11），余区均相对较少。3、235例甲状腺乳头状癌患者，高达77.1%（181/235）的超声造影以弱增强为主，14.0%（33/235）以等增强为主，8.9%（21/235）以高增强为主。BRAFV600E突变组中，增强模式为弱增强、等增强、高增强的患者依次为78.8%（145/184）、13.0%(24/184)、8.2%(15/184)；BRAFV600E未突变组中，增强模式为弱增强、等增强、高增强的患者依次为70.6%(36/51)、17.6%(9/51)、11.8%(6/51)。4、对于增强模式与颈部转移淋巴结，弱增强组中仅49.7%（90/181）的患者出现淋巴结转移，而等增强及高增强组中分别高达72.7%（24/33）、76.2%（16/21）的患者出现淋巴结转移。 结论：1、BRAFV600E突变与甲状腺乳头状癌的发生及其颈部中央区淋巴结转移密切相关，或可成为甲状腺乳头状癌侵袭性的独立预测因子。2、BRAFV600E突变与甲状腺超声造影增强模式之间无明显相关性，即超声造影尚不能预测甲状腺乳头状癌中BRAFV600E突变的存在，但其与颈部淋巴结转移有一定的相关性。