婴幼儿心脏手术中连续脑氧饱和度监测及临床意义

摘要

目的:为减少心脏手术后中枢神经系统并发症,探讨术中采用连续监测脑氧饱和度(rSO2)的临床意义.方法:选择2个月～3岁心脏病患儿81例,分为紫绀组(36例)和非紫绀组(45例).采用芬太尼-安氟醚静吸复合麻醉,体外循环用非搏动平流灌注,流量100～150 mL/kg.用脑氧饱和度仪测量rSO2,分别于全麻诱导、主动脉插管、阻断升主动脉、阻断升主动脉后15 min、开放升主动脉、停机及手术结束等时点记录rSO2、平均动脉压、鼻温及肛温等变化.结果:麻醉诱导时rSO2平均值46.33%,紫绀组rSO2明显低于非紫绀组;降温阶段,rSO2显著升高,而复温开始后rSO2降低,开放升主动脉时达手术过程中最低值(40.69%).结论:rSO2能较准确反映此类手术中脑氧合状态.降温阶段rSO2较高,不宜过度灌注;复温阶段特别是在开放升主动脉时,rSO2较低,故应避免复温过快,并适时增加流量,适当提高脑灌注压.