局部脑氧饱和度监测在右侧腋下小切口心脏手术中的应用

摘要

目的 观察局部脑氧饱和度(rSO2)在右侧腋下小切口心脏手术中的变化.方法 2018年1～5月,选择行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)修补术患儿各40例.VSD修补手术患儿采用左侧90度卧位,ASD修补手术患儿采用左侧90度卧位及头低位45度.记录患儿的一般资料以及在术前(T1)、诱导至心肺转流(CPB)开始期间(T2)、CPB降温期间(T3)、CPB降温末至CPB开始复温(T4)、CPB开始复温至CPB停机(T5)、CPB停机后20 min(T6)6个时间段的双侧rSO2.结果 全组患儿均手术顺利.其中ASD患儿组,在左侧不同时段内的比较,T3、T4、T5时间段的rSO2明显低于T1(P0.05).而VSD患儿组,左侧不同时段内rSO2的比较,发现T3、T5明显低于T1(P<0.05);而右侧不同时段rSO2的比较,发现T3、T4、T5、T6均明显低于T1(P<0.05);在不同时段内,T3、T4、T5、T6的rSO2右侧均明显低于左侧(P<0.05).结论rSO2在右侧腋下小切口心脏手术中监测有临床意义,CPB过程中rSO2会下降,停止CPB后逐步恢复至术前水平.单纯左侧90度卧位会导致左侧rSO2较右侧高.