广州地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性分析

摘要

目的:检测、分析广州地区大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)株的发生率及耐药状况.方法:对广州市12家医院1998-2002年5年间从临床标本分离的1 645株大肠埃希茵和1 175株肺炎克雷伯茵进行ESBLs检测,用纸片扩散法(K-B法)检测产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌株对19种抗生素的耐药率.结果:1998-2002年5年间广州地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率变化不大,波动在32.3%～41.1%、38.6%～44.7%范围之间,产ESBLs的大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵5年间对19种抗生素的耐药率经统计处理显示:头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星的耐药率存在显著性差异(P＜0.05),余无差异.产ESBLs大肠埃希茵对氨苄西林耐药率为98.4%～100%,产ESBLs肺炎克雷伯茵对氨苄西林耐药率为100.0%;产ESBLs大肠埃希茵对三代头孢菌素除头孢他啶外,其余的耐药率均在71.1%以上,产ESBLs肺炎克雷伯茵对二代和三代头孢菌素的耐药率为48.3%～98.4%,产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵对头孢吡肟的耐药率有上升的趋势(24.8%～41.3%、10.2%～30.4%),亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵抗菌活性最强,耐药率为0.0%～0.8%,头孢哌酮与酶抑制剂舒巴坦、哌拉西林与酶抑制剂他唑巴坦联合剂比单药头孢哌酮、哌拉西林的耐药率明显下降.结论:头孢吡肟、头孢哌酮与酶抑制剂舒巴坦和哌拉西林与酶抑制剂他唑巴坦联合剂可用于治疗产ESBLs细茵引起的感染,对于严重感染选用亚胺培南治疗效果好.