老年甲减危象漏诊致呼吸衰竭抢救成功1例

摘要

患者女，64岁，反复胸闷乏力10年，测血压140—160／90—95mmHg，不规则服用降压药，曾诊断为“高血压病，高血压性心脏病，冠心病”。后时有双下肢水肿，畏寒，未予特殊治疗。入院前1周胸闷加剧，伴反应迟钝，声音嘶哑，1d前因嗜睡而入院。查体：T36℃，BP148／61mmHg，R10次／min，嗜睡，体型肥胖，皮肤粗糙，毛发稀疏，唇肥厚，颈软，两肺呼吸音低，右下肺可闻及湿罗音，心界向左侧扩大，心率60次／min，律齐，心音低钝，二尖瓣听诊区闻及Ⅲ／6收缩期杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿，肌力无法测知，肌张力减低。实验室检查，血常规：WBC36×109／L，N0．67，Hb105g／L，PLT159×109／L；血气分析：