吸入混配有机磷农药致呼吸衰竭1例抢救成功救治分析

摘要

本文回顾性的分析了医院收治了一例因吸入混配有机磷农药(敌敌畏与毒死蜱)后导致呼吸衰竭并抢救成功的案例,指出，及时给予机械通气是抢救急性吸入性AOPP并发肺水肿的重要手段，这不但可以提供有效的呼吸力学支持，同时通过调整呼吸机参数，改善了气体交换，减少肺脏的渗出。因此对于昏迷、严重低氧者，常采取SIMV的通气模式，呼气末正压通气，一般PEEP值取5-12cmH20，调到较高水平可以增加功能残气量，防止肺泡萎陷，提高肺泡张力，阻止肺毛细血管渗出。但PEEP值不易长时间过高，以免造成肺气压伤”，与此同时，应尽早应用阿托品，但其初始用量应少于经消化道中毒者，同时应用过程中应遵循“应用中观察，在观察中应用”的原则“’。而糖皮质激素具有改善毛细血管的通透性，减少肺泡液的渗出，有利于肺水肿的消退，还可提高机体的应激能力，具有抗炎和解除支气管痉挛的作用。综上所述，对于呼吸道吸入有机磷农药引起的呼吸衰竭，机械通气的治疗是抢救成功的关键，也是改善患者预后的重要治疗措施；因此，对于存在呼吸困难、呼吸频率>30次／分或<8次／分、血气分析提示低氧血症者均可考虑进行机械通气，从而提高救治的成功率。