中药复方对碘缺乏致甲减大鼠肾脏功能和形态的影响

摘要

本研究分为两部分:实验一碘缺乏致甲减肾损害大鼠的以方测证研究；实验二补中益气汤联合小剂量L-T4对碘缺乏致甲减大鼠肾脏功能和形态的影响。
　　 目的:实验一通过观察逍遥散、补中益气汤、金匮肾气丸对碘缺乏致甲状腺功能减退症(以下简称甲减)肾损害大鼠肾脏功能及形态的影响，探求碘缺乏致甲减肾损害大鼠的主要证候属性。实验二观察补中益气汤联合小剂量L-T4对碘缺乏致甲减肾损害大鼠肾脏功能及形态的影响。
　　 方法:
　　 1.实验一方法:将Wistar大鼠随机分为正常组和实验组，实验组建立碘缺乏致甲减肾损害大鼠模型后，随机分为模型组、补中益气汤组、逍遥散组和金匮肾气丸组，并施以相应处理因素。90天后，测定血清甲状腺激素(TT3、TT4)、血清促甲状腺激素(TSH)、24小时尿白蛋白、血清肌酐(Scr)和血清尿素氮(BUN)，观察肾脏结构。
　　 2.实验二方法:将Wistar大鼠随机分为正常组和实验组，实验组建立碘缺乏致甲减肾损害大鼠模型后，随机分为模型组、补中益气汤组、补中益气汤加小剂量L-T4组、常规剂量L-T4组，并施以相应处理因素。90天后，测定TT3、TT4、TSH、24小时尿白蛋白、Scr和BUN，观察肾脏结构。
　　 结果:
　　 1.甲减肾损害模型建立时:(1)血清TT3:实验组高于正常组P>0.05；(2)血清TT4:实验组低于正常组P<0.05；(3)血清TSH:实验组高于正常组P<0.01；(4)24小时尿白蛋白、BUN和Scr:实验组高于正常组P均<0.01。
　　 2.实验一各组予处理因素90天后:(1)血清TT3:补中益气汤组低于正常组P<0.05，高于模型组和逍遥散组P均<0.05；高于金匮肾气丸组P>0.05；逍遥散组和金匮肾气丸组均低于正常组，P均<0.05。(2)血清TT4:模型组、补中益气汤组、逍遥散组和金匮肾气丸组与正常组比较P均<0.05；但上述前四组组间比较P均>0.05。(3)血清TSH:补中益气汤组高于正常组，低于模型组、逍遥散组和金匮肾气丸组，P均<0.05。(4)24小时尿白蛋白、BUN和Scr:补中益气汤组高于正常组P<0.05，低于模型组P<0.01，低于逍遥散组和金匮肾气丸组P均<0.05；逍遥散组和金匮肾气丸组低于模型组P均<0.05。(5)肾脏形态:模型组大鼠肾小球体积增大，系膜区增宽，系膜细胞及系膜基质增生；补中益气汤组、逍遥散组、金匮肾气丸组上述病理改变均有不同程度的减轻，但以补中益气汤组改善最显著。
　　 3.实验二各组予处理因素90天后:(1)血清TT3:补中益气汤加小剂量L-T4组低于正常组P>0.05；高于模型组和补中益气汤组P均<0.05，高于常规剂量L-T4组P>0.05。(2)血清TT4:补中益气汤加小剂量L-T4组低于正常组P<0.05；高于模型组P>0.05；与补中益气汤组和常规剂量L-T4组相比P均>0.05。(3)血清TSH:补中益气汤加小剂量L-T4组高于正常组P>0.05；低于模型组和补中益气汤组P均<0.05，低于常规剂量L-T4组P>0.05。(4)24小时尿白蛋白、BUN和Scr:补中益气汤加小剂量L-T4组均高于正常组P均<0.05；低于模型组，补中益气汤组和常规剂量L-T4组P均<0.05；补中益气汤组和常规剂量L-T4组均低于模型组P均<0.05。(5)肾脏形态方面:模型组大鼠肾小球体积增大，系膜区增宽，系膜细胞及系膜基质增生；补中益气汤组、补中益气汤加小剂量L-T4组和常规剂量L-T4组上述病理改变均有不同程度的减轻，但以补中益气汤加小剂量L-T4组改善最明显。
　　 结论:
　　 1.补中益气汤可较好地改善碘缺乏致甲减肾损害大鼠肾脏功能及形态，从而推测脾气虚弱是碘缺乏致甲减肾损害大鼠的主要证候属性。
　　 2.在碘缺乏致甲减机体中，补中益气汤联合小剂量L-T4在改善肾脏功能和形态方面要优于单纯的补中益气汤和常规剂量L-T4。