羟乙基淀粉、血定安轻度扩容对冠脉搭桥患者心泵血功能、机体氧代谢的影响

摘要

目的:研究冠脉搭桥( CABG)手术患者输注羟乙基淀粉、血定安行高容血液稀释对血流动力学指标、氧代谢指标的影响.方法: 120例冠心病拟行 CABG手术患者, ASAⅡ～Ⅲ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级.随机分成 3组,即羟乙基淀粉组(Ⅰ: n=40); 血定安组(Ⅱ: n=40); 复方乳酸林格液组(Ⅲ: n=40). 麻醉诱导气管插管后,每组分别输注 6%羟乙基淀粉、血定安、乳酸林格液 8～ 10 mL/kg, 在 30 min内输注完毕.分别观察麻醉诱导前、插管后 10 min、血液稀释后 30 min和 1 h时心脏指数 (CI)、每搏指数 (SI)、左心室泵功 (LVSWI)、右心室泵功 (PVSWI)、外周循环阻力、肺血管阻力、肺动脉嵌压 (PAWP) 等血流动力学参数,氧供 (DO2)、氧耗等氧代谢指标及血气的变化.结果:麻醉诱导后血流动力学指标较诱导前显著降低( P< 0.05或 P< 0.01).输注羟乙基淀粉、血定安后 PAWP、 CI、 LVSWI、 RVSWI、 SI及 DO2明显上升且显著高于组Ⅲ( P< 0.05或 P< 0.01).结论:经用羟乙基淀粉、血定安的轻度高容性血液稀释用于 CABG手术患者可改善其麻醉后的心排出量和氧供需状态,羟乙基淀粉的近期效果可能优于血定安.