脉搏指示连续心排血量在感染性休克患者血管活性药物管理中的应用

摘要

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（pulse indicator continuous cardiacoutput，PiCCO）监测在感染性休克患者血管活性药物管理中的应用。方法：将入住 ICU 的76例感染性休克患者随机分为两组，每组38例。试验组（P组）采用PiCCO监测全心舒张末容积指数（GEDVI）为容量指标，外周血管阻力（SVRI）、心脏指数（CI）为血管活性药物指标；对照组（C 组）以传统监测中心静脉压（CVP）为容量指标，平均动脉压（MAP）为血管活性药物指标，比较两组患者治疗0、24和72 h 的 APACHEⅡ评分、血管活性药物评分、血乳酸水平、机械通气时间、住ICU天数、住院病死率等的差异。结果：（1）P组患者APACHEⅡ评分、血乳酸水平及血管活性药物评分呈逐渐降低趋势，72 h 与C组相比有显著差异（P＜0．05）。（2）机械通气时间、住ICU 天数P 组短于对C组（P＜0．05）。（3）P组与C组比较28 d 住院病死率及MODS发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：与以CVP、MAP为治疗指导指标相比，感染性休克患者使用PiCCO监测更能恰当地指导临床补液及血管活性药物使用，使危重患者获益。