胸腔镜与胸骨正中劈开胸腺扩大切除术治疗非胸腺瘤重症肌无力的Meta分析

摘要

目的：系统性评价胸腔镜下胸腺扩大切除术（VATET）与胸骨正中劈开胸腺扩大切除术（T-3b）治疗非胸腺瘤重症肌无力的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库，收集比较VATET与T-3b治疗非胸腺瘤重症肌无力的相关文献，搜索时间为建库至2013年9月，采用Stata12．0软件比较手术时间、术后肌无力危象发生率、术后肺部感染发生率及术后1年完全稳定缓解率。结果：最终纳入7篇文献，病例数650例，其中VATET组278例，T-3b组372例。 Meta分析结果显示：（1）VATET与T-3b相比，在手术时间[SMD ＝0．369，95％CI （0．449，1．187）， P ＝0．377]、术后1年完全稳定缓解率[OR ＝1．083，95％CI （0．722，1．625），P＝0．699]方面无统计学差异；（2）VATET的术后肌无力发生率[OR＝0．224，95％CI（0．105，0．474）， P＝0．000]和术后肺部感染发生率[OR＝0．228，95％CI（0．097，0．537）， P＝0．001]均低于T-3b。结论：VATET可以达到与T-3b相同的疗效，且降低了术后肌无力危象和术后肺部感染发生率。