隆突性皮肤纤维肉瘤误诊为血管瘤一例

摘要

cqvip:患者男,33岁,以发现左颈部肿物2年余为主诉入院。14年前因左颈后肿物于外院行颈部肿物切除术,术后病理不详。查体:左颈后可见一长约5 cm手术瘢痕,左颈后见一肿物,大小约3 cm×1 cm,肿物略高出皮面,表面呈红色,质地较软。超声检查:左侧耳后瘢痕处上缘皮下、肌层前方可探及一中低回声,大小约5.0 cm×1.1 cm×1.0 cm,界尚清,加压无明显变形,彩色多普勒血流成像(CDFI)示其内可探及丰富血流信号(图1)。左侧耳后瘢痕处下缘另可探及两个低回声,大者约0.7cm×0.3cm,界清,CDFI示其内可探及点状血流信号。超声提示:左侧耳后瘢痕处实性病变——血管瘤可能性大。患者择期行手术切除,术后病理:皮肤隆突性纤维肉瘤(DFSP),浸润至皮下组织,周围可见异物性肉芽肿(图2)。免疫组织化学:CD34(+),S100(少量+),SMA(-),H-caldesmon(-),Ki67(约12%+)。