超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗肝硬化伴恶性梗阻性黄疸的应用价值

摘要

目的 探讨超声引导经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)在肝硬化伴恶性梗阻性黄疸患者治疗的方法和效果.方法 超声引导下对88例肝硬化伴恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD术,其中选择套管针法26例,Seldinger法28例,三步法34例,穿刺引流成功后将引流管置入患者扩张的胆管内并保留,比较各组穿刺方法及选择各种穿刺路径的的一次性穿刺成功率及治疗效果情况.结果 88例肝硬化伴恶性梗阻性黄疸患者的PTCD术中,套管针法、Seldinger法、三步法的一次性穿刺成功率分别为77％(20/26)、79％(22/28)、91％(31/34).选择左外叶下段支、左外叶上段支、右前叶支、右后叶支胆管穿刺置管一次性穿刺成功率分别为89％(32/36)、75％(9/12),83％(25/30)、70％(7/10).术后3～7 d 88例患者血清总胆红素和肝内胆管超声测值均较术前降低(P<0.05).结论 超声引导下PTCD是治疗肝硬化伴恶性梗阻性黄疸的有效方法,具有安全有效,并发症少的优点,三步法优于套管针法和Seldinger法,选择左外叶下段和右前叶支胆管穿刺成功率较高.