肝功能及胆囊因素评估在胆囊炎伴肝硬化行腔镜切除术的应用价值

摘要

目的：
　　分析与总结术前肝功能评估及胆囊因素在腹腔镜下胆囊切除术治疗合并肝硬化的慢性胆囊炎中的应用价值，为手术治疗提供参考依据。
　　方法：
　　收集2013.01-2016.06期间，重庆医科大学附属第一医院肝胆外科收治的慢性胆囊炎合并肝硬化行腹腔镜下胆囊切除术患者共73例，并对73例患者的住院资料进行回顾性分析，统计、记录相关数据。从手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症及术后住院日等方面，对比、评价Child-Pugh分级、MELD评分系统两者在术前评估中的应用价值，并从胆囊壁厚度、胆囊结石数量及胆囊萎缩等方面评估胆囊因素对手术的影响。
　　结果：
　　MELD评分>14分组在手术时间、术中出血、中转开腹、并发症及术后住院日方面较MELD评分<14分组有统计学差异（P＜0.05）。而 Child A级与 Child B级除在术后住院日方面存在统计学差异外（P＜0.05）,在上述其他方面均无统计学差异（P＞0.05）。胆囊壁厚度在手术时间、术中出血、中转开腹率及并发症方面存在统计学差异（P＜0.05）,而胆囊结石数量及胆囊萎缩与否在上述方面未显示出统计学差异（P＞0.05）。另外，胆囊壁厚度与Child-Pugh分级（rs=0.289，P＜0.05,）、MELD评分系统之间（rs=0.267，P＜0.05,）均呈正相关性。
　　结论：
　　慢性胆囊炎合并肝硬化患者行腹腔镜下胆囊切除术是一种安全、可行的术式。但合并肝硬化的慢性胆囊炎作为一种特殊类型的胆囊炎，科学的术前评估在手术方案制定、判断预后等方面具有重要意义。本文研究结果显示，在预估手术风险方面，MELD评分系统的应用价值优于Child-Pugh分级，胆囊壁增厚程度对术前评估也有很好的应用价值，而胆囊结石数量对手术无很好的预估作用，虽然胆囊萎缩在本研究中未显示出统计学差异，但仍应重视该因素的存在对手术的影响。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料与方法

1.1临床资料

1.2 研究方法

1.3 统计学方法

2 结果

2.1.Child-Pugh分级与MELD评分系统在LC术前评估中的应用价值对比

2.2.胆囊壁厚度、结石数量及胆囊萎缩对LC术的影响

2.3.胆囊壁增厚程度与肝功能 Child-Pugh 分级、MELD 评分系统之间的相关性

3.讨论

3.1.肝功能评估在术前评估中的意义

3.2.胆囊壁增厚程度对手术的影响

3.3.胆囊结石数量在预估手术风险方面无应用价值

3.4.重视有无胆囊萎缩的存在

参考文献

综述:急性胆囊炎合并肝硬化行腹腔镜下胆囊切除术的治疗进展

致谢

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