经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者疗效和血流动力学变化分析

摘要

目的 探讨采用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗乙型肝炎肝硬化并发门脉高压症(PHT)患者的疗效及其对血流动力学的影响.方法 2017年1月～2019年5月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发PHT患者96例,被随机分为两组,分组接受TIPS或腹腔镜下脾切除联合门奇静脉断流术治疗.采用ELISA法检测血清缺氧诱导因子-1α(HlF-1α)、金属基质蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF),使用彩色多普勒超声诊断系统检测门静脉直径(PVD)、门静脉血流流量(PVF)和门静脉血流流速(PVV).结果 治疗后,TIPS组血清白蛋白水平为(36.3±3.6)g/L,血氨水平为(92.1±4.5)μmmol/L,显著高于开腹手术组[分别为(32.6±3.1)g/L和(54.2±5.6)μmmol/L,P<0.05];PVV为(36.4±3.8)cm/s),显著快于开腹组[(32.5±3.1)cm/s),P<0.05];血清HIF-α水平为(0.5±0.3)ng/mL,显著高于开腹组[(0.4±0.1)ng/mL,P<0.05],而血清MMP-2和VEGF水平分别为(213.6±30.4)ng/mL和(92.3±9.7)ng/mL,显著低于开腹组[分别为(244.9±35.3)ng/mL和(112.4±12.8)ng/mL,P<0.05];在术后6个月,TIPS组肝性脑病发生率为22.9％,显著高于开腹组的8.3％(P<0.05),而两组感染、再出血和肝功能稳定发生率无显著差异(P>0.05).结论 采用TIPS术治疗乙型肝炎肝硬化并发PHT患者可改善门脉血流动力学参数,防止再出血,但有导致血氨升高和发生肝性脑病之虞,应该注意防治.