肝细胞癌患者PBMCs TLR 2/4表达和小肠细菌过度生长对TACE术后生存期的影响

摘要

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者外周血单个核细胞(PBMCs)表面Toll样受体2(TLR2)和TLR4表达及小肠细菌过度生长(SIBO)对经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后生存期的影响.方法 2013年1月 ～2016年6月我院诊治的47例HCC患者和同期在本院体检的100例健康人,所有患者接受TACE治疗.使用CytoFLEX流式细胞仪检测PBMCs表面TLR2和TLR4表达强度,采用乳果糖氢呼气试验(LHBT)法检测和评估SIBO.结果 HCC组SIBO阳性率为66.0％,显著高于健康人的6.0％(P<0.05),PBMC表面TLR2+细胞表达强度为(94.7±12.3)GMF,显著高于健康人[(26.4±4.2)GMF,P<0.05],TLR4+细胞表达强度为(43.1±8.7)GMF,显著高于健康人[(16.8±4.5)GMF,P<0.05];31例SIBO阳性HCC患者PBMCs表面TLR2+细胞为(109.3±16.8)GMF,显著高于16例SIBO阴性组[(71.5±5.6)GMF,P<0.05],TLR4+细胞为(46.7±7.1)GMF,显著高于SIBO阴性组[(31.5±4.3)GMF,P<0.05];除1例失访者外,23例长生存HCC患者在治疗后6个月PBMCs表面TLR2+细胞为(45.7±5.8)GMF,显著低于23例短生存组[(65.6±12.5)GMF,P<0.05],TLR4+细胞为(21.5±4.3)GMF,显著低于短生存组[(30.1±7.4)GMF,P<0.05],SIBO阳性率为4.4％,显著低于短生存组的62.5％(P<0.05);23例TLR2高表达患者3 a累积生存率和3 a累积无事件生存率分别为17.4％和13.0％,显著低于23例TLR2低表达组的52.2％和43.5％(P<0.05),23例TLR4高表达患者3 a累积生存率和3 a累积无事件生存率分别为13.0％和8.7％,也显著低于23例TLR4低表达组的56.5％和47.8％(P<0.05),30例SIBO阳性患者3 a累积生存率和3 a累积无事件生存率分别为10.0％和3.3％,显著低于16例SIBO阴性患者的81.3％和75.0％(P<0.05).结论HCC患者PBMCs表面TLR2和TLR4表达及SIBO可能影响TACE治疗的HCC患者的预后,其机制仍需要进一步研究.