超声造影检查无创评估放射性肝损伤患者可行性研究

摘要

目的 比较腹部恶性肿瘤患者在三维适形放疗前后超声造影(CEUS)检查肝脏各定量参数,以探讨放射性肝损伤(RILI)患者这些定量参数的变化.方法 2016年6月～2020年1月我院接受放射治疗的腹部恶性肿瘤患者42例均接受放射治疗.采用CEUS检查,记录肝脏定量参数,如达峰时间(TTP)、曲线上升斜率(GRAD)和曲线下面积(AUC).结果 在三维适形放疗前、放疗2 w、放疗3 w和放疗4 w时,42例肿瘤患者肝脏TTP分别为(14.2±2.4)s、(18.5±3.0)s、(23.2±3.2)s和(30.1±4.0)s,差异具有统计学意义(P<0.05);GRAD分别为(2.1±0.2)、(1.6±0.1)、(1.0±0.1)和(0.7±0.1),差异具有统计学意义(P<0.05);AUC分别为(3220.8±120.4)、(2910.9±102.5)、(2785.5±101.2)和(3248.6±89.5),变化缺乏规律性;在放射治疗3 w和4 w时,血清ALT水平分别为(45.5±9.8)U/L和(60.8±10.5)U/L,AST水平分别为(44.8±10.2)U/L和(61.2±12.5)U/L,GGT水平分别为(74.3±7.5)U/L和(86.3±8.0)U/L,AKP水平分别为(96.8±36.0)U/L和(105.8±40.2)U/L,均显著高于放疗前(P<0.05),而达到RILI诊断标准.结论 CEUS检测肝脏TTP、GRAD和AUC等指标可作为早期诊断RILI的重要参考定量指标,客观地反映急性RILI患者肝内微循环的变化,有望成为诊断急性RILI的新指标.