序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者有创转无创时机对无创血流动力学及疗效的影响

摘要

目的 应用肺部感染控制窗(PIC窗)指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者序贯机械通气早期有创转无创通气,对比患者达PIC窗时的无创血流动力学,及不同时机转无创通气对疗效的影响.方法 选取47例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按序贯机械通气的不同时机转无创通气分为试验组(24例)和对照组(23例).试验组达PIC窗即拔除气管插管,切换无创机械通气,并测无创血流动力学;对照组达PIC窗后继续有创机械通气并测无创血流动力学,其后按照谨慎指针拔除气管插管,切换无创机械通气支持.比较两组无创血流动力学指标及疗效.结果 两组心排量(CO)、每搏外周阻力(SSVR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组胸液传导性(TFC)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组转无创通气成功率低于对照组(P＜0.05).试验组ICU治疗时间明显短于对照组(P＜0.05).两组好转率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者序贯性机械通气以PIC窗作为参照指标,可以获得一个较早有创-无创通气切换时机,能改善无创血流动力学指标,明显缩短有创机械通气时间及ICU治疗时间.