超声无创评估重型颅脑损伤患者术后颅内压

摘要

目的：应用超声测量重型颅脑损伤患者术后脑血流各项参数和双侧视神经鞘直径,筛选出与颅内压相关性指标,从而无创估测颅内压. 方法：36例重型颅脑损伤术后患者应用经颅彩色多普勒超声(TCCD)通过颞窗或颅骨缺损区测量双侧大脑中动脉(MCA)的收缩峰流速(Vs)、舒张期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI);通过眼窗测量双侧视神经鞘直径(ONSD),根据患者颅内压(ICP)数值,统计分析ICP增高组(ICP≥20)与ICP正常组(ICP<20)两组之间超声指标差异. 结果：ICP增高组患者RMCA-Vd为(51.40±17.93)cm/s，LMCA-Vd为(55.70±18.28)cm/s，均明显低于ICP正常的患者；ICP增高组患者RMCA-RI为(0.63±0.08)，RMCA-PI为(1.12±0.41)，LMCA-RI为(0.62±0.12)，LMCA-PI为(1.14±0.67)，R-ONSD(5.64±0.39)mm，L-ONSD(5.80±0.66)mm，均明显高于ICP正常的患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；以MCA-PI为1.0和ONSD为5.3mm为ICP增高截断值，其预测ICP增高的准确性为89%。 结论：对于重型颅脑损伤的患者可以应用超声技术对患者的ICP进行无创监测，对预后评价及临床诊疗均具有重要的指导价值。