右美托咪啶联合丙泊酚麻醉对肝癌切除术患者围手术期血清细胞因子和术后苏醒质量的影响

摘要

目的 探讨应用右美托咪啶联合丙泊酚麻醉对肝癌切除术患者围手术期应激反应、T细胞亚群和术后苏醒质量的影响.方法 2015年1月～2017年3月在我院接受肝癌切除术的原发性肝癌患者68例,随机分为观察组34例和对照组34例.在麻醉诱导前15 min,给予对照组生理盐水静脉滴注,在观察组,给予右美托咪啶0.5μg·kg-1静脉滴注,在10 min内输注完成,再给予0.4μg·kg-1·h-1静脉滴注维持至术毕.其他麻醉方法两组相同.麻醉诱导前30 min(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)时检测T淋巴细胞亚群百分比和血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-10、皮质醇、促肾上腺皮质激素和醛固酮水平.在插管即刻(Ta)和拔管即刻(Tb)时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和中心静脉压(CVP).结果 在Ta、T1和Tb时,观察组收缩压、舒张压和中心静脉压均显著低于对照组(P<0.05);在T1、T2和T3时,观察组外周血CD3+、CD4+和NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T1、T2和T3时,观察组血清IFN-γ和IL-2水平均显著低于对照组,而IL-10水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T2和T3时,观察组血清皮质醇、促肾上腺皮质激素和醛固酮水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组呛咳评分和躁动评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用右美托咪啶联合丙泊酚麻醉可以改善肝癌切除术患者围手术期应激反应和免疫功能,并且能够提高术后苏醒质量.