分子吸附再循环系统及血浆置换在重型肝炎治疗中的疗效比较

摘要

目的比较分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)及血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重型肝炎患者的临床疗效.方法380例急性、亚急性及慢性重型肝炎患者中,MARS组60例、PF组300例及MARS+PE组20例.比较三组的治愈好转率、肝性脑病的改善、血清胆红素(SBIL)及凝血酶原活动度(PTA)的变化.结果380例患者总的治愈好转率为48.9%(186/380),其中MARS组58%(35/60),PE组46%(138/300),MARS+PE组64%(13/20);67例并发肝性脑病者中,18例应用MARS治疗后5例神志转清、7例神志改善、6例无效,有效率67%;49例应用PE治疗后11例神志转清、16例神志改善、22例无效,有效率55%,两组差异有显著性(P＜0.05);与治疗前比较,治疗结束及2天后SBIL较治疗前下降:MARS组为29%及21%、PE组为37%及19%;治疗结束时PTA:MARS组无明显变化,PE组则平均提高20%,但2天后复查又接近治疗前水平.结论MARS及PE对重型肝炎患者均有较好的临床疗效,MARS治疗后病情的稳定性要优于PE,两者结合应用疗效更优.